Details

Händelseanalys - KB3852281

 

 

Händelseanalysens dokument
För att kunna ladda ner filerna måste captchan godkännas.
Rapport Hämta
Analysgraf Hämta
Bilaga Hjärtstopp Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga Hjärtstopp, Neuroprotektion och Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga Swedeheart Annual report 2020 Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga ECMO efter hjärtstopp Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga Luftväg prehospoitalt Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga Lucas prehospitalt Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Bilaga Destinationsstöd prehospitalt Endast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
 

Händelsen
RubrikSTEMI patient
SökordSTEMI, asystoli, ROSC
Händelsedatum2022-01
Startdatum för analys2022-02-01
Uppdragsdatum2022-01-31
Typ av avvikelseNegativ händelse
Typ av anmälan till Inspektionen för vård och omsorgEj anmäld
Anmälan andra myndigheter
SpecialistområdenInvärtesmedicinska specialiteter / Internmedicin / Kardiologi
Typ av konsekvensPåverkan på hjärta, lunga och/eller blodcirkulation
Konsekvensens allvarlighetsgradKatastrofal
DödsfallJa
Typ av arbetsprocessBehandling
Typ av platsAmbulans eller annan sjuktransport
Involverad typ av utrustningEKG-utrustning, Röntgenutrustning, Patientövervakningsutrustning, Defibrillator
Ingen eller flera patienter/brukare involveradeNej
Antal patienter/brukare1 patient
Diagnosgrupp09. Cirkulationsorganens sjukdomar (I00-I99)
KönMan
Ålder18-49 år
 

Händelseanalysens resultat
Bakomliggande orsaksområdenKommunikation & Information / Brister i kommunikation/information inom enheten, Procedurer, rutiner & riktlinjer / Brister i rutiner/instruktioner, Kommunikation & Information / Brister i kommunikation/information mellan enheter, Omgivning & organisation / Brister i tillgänglighet, Teknik, utrustning & apparatur / Brister i användarinstruktion
Typ av åtgärderFörändring av rutin eller ny rutin, Praktisk övning, Förändring av process
 

Uppföljning av händelseanalysen
Beslutade åtgärder planeras vara genomförda datum-
Beslutade åtgärder är uppföljda-
 

Kvalitetsgranskning av händelseanalysen
Antal Ja i checklista (av 14 möjliga)9-12
Granskarens kommentarerBra genomförd analys.
Faktainnehåll granskadJa
Metodik granskadJa
 

Organisation
VårdgivareEndast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
Organisatorisk enhetEndast tillgängligt för inloggad Nitha-användare
 

Händelseanalysen överförd: 2022-08-30 09:18           Uppdaterad: -